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　當(dāng)寶寶在安靜狀態(tài)下眼淚汪汪，經(jīng)常有眼屎，皮膚濕疹等，需要警惕先天性鼻淚管阻塞！

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)上述癥狀并伴隨眼角出現(xiàn)皮膚紅腫包塊時(shí)則需考慮發(fā)展為急性淚囊炎，兒童急性淚囊炎屬于眼科急癥，需及時(shí)處理！

　　若治療不當(dāng)或延誤治療時(shí)也可繼發(fā)瞼蜂窩織炎、淚囊瘺、甚至角膜感染、眶蜂窩織炎、顱內(nèi)感染等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　1.眼淚從哪里來？流到哪里去？

　　我們先來了解一下淚道的解剖及淚液的分泌、排出方式。

　　眼淚從淚腺、副淚腺分泌而來，又從淚道流出去。眼淚依次經(jīng)過上下淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管最終流至鼻腔，此通道稱為淚道。淚道中任何一個(gè)部位出現(xiàn)問題，都可以表現(xiàn)為眼淚汪汪。

                 淚道示意圖

　　2.什么是先天性鼻淚管阻塞？

　　先天性鼻淚管阻塞是兒童常見的眼病。

　　對(duì)寶寶來說，淚道阻塞最常見的原因是鼻淚管末端的Hasner瓣開放不全或阻塞。它就像一道門，若開放不全或阻塞，導(dǎo)致淚液及分泌物不能通過淚道引流出去，堆積起來，合并病毒或細(xì)菌感染后，久之則形成感染灶，導(dǎo)致以溢淚和粘膿性分泌物增多為主要癥狀的慢性淚囊炎癥。

　　當(dāng)眼角出現(xiàn)皮膚紅腫包塊時(shí)則考慮發(fā)展為急性淚囊炎。

　　3.先天性鼻淚管阻塞該怎么辦？

　　（1）大部分先天性Hasner瓣阻塞可以在出生后4-6周開放，所以 6月齡內(nèi)的有膿性分泌物或合并結(jié)膜炎寶寶先進(jìn)行淚囊按摩及局部抗生素滴眼液滴眼，對(duì)于有明顯眼部并發(fā)癥或合并急性淚囊炎的寶寶，可進(jìn)行手術(shù)治療。

　　（2）對(duì)于淚囊按摩無效的寶寶，目前首次淚道探通手術(shù)時(shí)間推薦在6月齡以后。對(duì)于1歲以上的初診患兒，淚道探通術(shù)為首選治療方法。但需避免反復(fù)的淚道沖洗與淚道探通，可能造成假道，增加治療的難度。

　　（3）淚道置管術(shù)常用于淚道探通術(shù)失敗及復(fù)雜性鼻淚管阻塞的寶寶和大齡寶寶。

　　（4）對(duì)于經(jīng)過淚囊按摩、淚道探通或淚道置管無效的寶寶，以及鼻淚管骨性阻塞或合并其他發(fā)育異常而無法實(shí)施上述治療的寶寶，在條件允許時(shí)，建議在鼻內(nèi)鏡下行微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　4.怎么幫助寶寶進(jìn)行淚囊按摩？

　　（1）體位：抱起或坐著，不能平躺。

　　（2）按壓位置：食指按壓內(nèi)眼角尖部直對(duì)鼻梁位置，用指腹輕揉，像浪花一樣連續(xù)一股一股的力量向下、向后按壓沖擊。

　　（3）按壓頻率：每2小時(shí)1次，一天按摩4-6次，每次按壓10-15下。

　　（4）按摩時(shí)機(jī)：最好選擇在流淚和流膿時(shí)，按摩時(shí)寶寶如果哭鬧，可繼續(xù)按摩。

　　以下情況停止按摩：

　　（1）餐后半小時(shí)內(nèi)，防止嗆咳。

　　（2）局部紅腫時(shí)。