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       糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，是慢性進(jìn)行性糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管滲漏和阻塞從而引起一系列的眼底病變，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管、玻璃體增殖、黃斑水腫甚至視網(wǎng)膜脫離。是工作年齡人群視力障礙的首要原因之一。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀

       糖尿病視網(wǎng)膜病變早期階段沒有癥狀,所以患者往往失去早期治療的機(jī)會(huì)，隨著病情

的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)眼前黑影、閃光、復(fù)視、視野模糊、視力下降等癥狀，晚期患者會(huì)出現(xiàn)失明。

       糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绮患皶r(shí)干預(yù)，還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。當(dāng)血液滲入玻璃體時(shí)，即玻璃體積血。在輕度情況下，癥狀包括漂浮物，更嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致視力喪失，因?yàn)椴Ａw內(nèi)的血液會(huì)阻止光線進(jìn)入眼睛。在某些情況下，糖尿病性視網(wǎng)膜病增殖膜牽拉還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，如果得不到治療，視網(wǎng)膜脫離會(huì)導(dǎo)致視力喪失。糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著新生血管的形成，眼中正常的液體流動(dòng)可能會(huì)被阻塞，從而導(dǎo)致青光眼。阻塞會(huì)導(dǎo)致眼睛壓力增大，增加視神經(jīng)損害和視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素

       任何糖尿病患者都有患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。有以下情況，風(fēng)險(xiǎn)更高：血糖水平不受控制、有高血壓、膽固醇高、孕期、經(jīng)常抽煙、糖尿病病程長(zhǎng)等。

如何干預(yù)？

1、激光干預(yù)

       激光治療可以停止或減慢眼部血液的滲漏和積聚。患者應(yīng)了解這種干預(yù)手段的相對(duì)益處和風(fēng)險(xiǎn)。

2、眼內(nèi)注射干預(yù)

       某些藥物可以減少腫脹并使眼睛血管的滲漏最小化。患者可能需要定期注射，但隨著時(shí)間的流逝，通常會(huì)減少注射頻率。

3、手術(shù)干預(yù)

       如果患者的視網(wǎng)膜有脫離或玻璃體有積血，則需要進(jìn)行玻璃體手術(shù)干預(yù)。其目的是去除渾濁的玻璃體或血液并平伏視網(wǎng)膜，以改善視力。

如何早期發(fā)現(xiàn)？

       定期檢查眼底, 譬如無(wú)創(chuàng)的眼底的廣角照相和OCT檢查。糖尿病患者應(yīng)在診斷后進(jìn)行首次綜合性眼檢查。無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變者至少每半年至1年進(jìn)行1次復(fù)查。有糖尿病視網(wǎng)膜病變者,則應(yīng)增加檢查頻率,病情嚴(yán)重的糖網(wǎng)患者3-6月復(fù)查1次。

       糖尿病視網(wǎng)膜病變是可防、可控、可避免致盲的，早期診斷、有效干預(yù)對(duì)延緩病情進(jìn)展、避免視力喪失至關(guān)重要。

本期專家

王曉鵬

主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

       擅長(zhǎng)：眼底病，白內(nèi)障，眼鼻相關(guān)專科，眼眶病 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，金華市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，現(xiàn)任永康康利眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

       門診時(shí)間：星期二上午、星期五上午、星期六上午（以實(shí)際門診時(shí)間為準(zhǔn)）